{"id":2706,"date":"2022-12-20T16:38:47","date_gmt":"2022-12-20T15:38:47","guid":{"rendered":"https:\/\/assistereinfamiglia.org\/?page_id=2706"},"modified":"2026-02-11T13:47:11","modified_gmt":"2026-02-11T12:47:11","slug":"la-nutrizione-enterale","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/assistereinfamiglia.ats-brianza.it\/?page_id=2706","title":{"rendered":"La nutrizione enterale"},"content":{"rendered":"<style>.kb-row-layout-wrap.wp-block-kadence-rowlayout.kb-row-layout-id2706_4d614d-4a{margin-top:0px;margin-bottom:0px;}.kb-row-layout-id2706_4d614d-4a > .kt-row-column-wrap{align-content:start;}:where(.kb-row-layout-id2706_4d614d-4a > .kt-row-column-wrap) > .wp-block-kadence-column{justify-content:start;}.kb-row-layout-id2706_4d614d-4a > .kt-row-column-wrap{column-gap:var(--global-kb-gap-md, 2rem);row-gap:var(--global-kb-gap-md, 2rem);max-width:var( --global-content-width, 1290px 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ecc.) necessarie a mantenere un buon apporto nutrizionale.<br>Considerando l\u2019importanza del ruolo dell\u2019alimentazione nella vita quotidiana, \u00e8 necessario coinvolgere e informare la persona assistita nella gestione della nutrizione artificiale e, quando consentito, integrare con l\u2019assunzione per bocca delle quantit\u00e0 di cibo\/liquidi possibili.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Quando viene prescritta la nutrizione enterale?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>La nutrizione enterale viene prescritta alle persone che non possono assumere il cibo per bocca in quantit\u00e0 sufficiente.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Come si fa la nutrizione enterale?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>La nutrizione enterale si attua solitamente tramite una sonda che, inserita attraverso una narice o attraverso la parete addominale, arriva direttamente nello stomaco o nell\u2019intestino. <br>Questa sonda non \u00e8 altro che un tubo, di materiale morbido e flessibile, attraverso il quale vengono introdotte miscele nutritive. Pu\u00f2 essere lasciata in sede anche per un lungo periodo di tempo e non impedisce alla persona di mangiare o bere, quando ci\u00f2 \u00e8 consentito.<\/p>\n\n\n\n<p>\u00c8 importante sapere che attraverso la sonda si possono somministrare:<\/p>\n\n\n\n<p>\u2022 miscele nutritive (in flaconi o sacche) <br>\u2022 acqua, liquidi, soluzioni glucosata e fisiologica <br>\u2022 farmaci<\/p>\n\n\n\n<p>In base al tipo di sonda e alla sede di posizionamento parleremo di:<\/p>\n\n\n\n<p>\u2022 sondino naso-gastrico (SNG) <br>\u2022 sonda per gastrostomia (PEG) <br>\u2022 sonda per digiunostomia (PEJ)<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Il sondino naso-gastrico (sng) <\/strong><strong><\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Il sondino naso-gastrico pu\u00f2 essere posizionato presso il domicilio o durante il ricovero ospedaliero. Viene introdotto attraverso una narice fino a raggiungere lo stomaco e permette la somministrazione di alimenti liquidi. Pu\u00f2 rimanere in sede per un periodo massimo di 4-6 settimane.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Sonda per gastrostomia (peg) e digiunostomia (pej)<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Quando \u00e8 prevedibile un lungo periodo di nutrizione enterale \u00e8 preferibile che la sonda sia introdotta direttamente nello stomaco o nel primo tratto di intestino (digiuno) attraverso la parete addominale (stomia). Si tratta di un piccolo intervento chirurgico eseguito in ospedale, in anestesia locale. Sia la sonda gastrostomica che quella digiunostomica possono rimanere in sede fino a un anno. <br>La sonda gastrica \u00e8 fornita di dispositivi interni ed esterni che ne impediscono la fuoriuscita. Se la sonda \u00e8 del tipo \u201crimovibile dall\u2019esterno\u201d, potr\u00e0 essere sostituita dal medico anche a casa. Se invece \u00e8 del tipo \u201cnon rimovibile dall\u2019esterno\u201d, la rimozione dovr\u00e0 essere eseguita in ospedale.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-text-color\" style=\"color:#285238\"><strong>Che cosa occorre sapere sulle miscele nutrizionali?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Le confezioni<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Ne esistono di vari tipi:<\/p>\n\n\n\n<p>\u2022 contenitori per alimenti di vetro o di plastica da un litro o da 500 ml <br>\u2022 bottiglie in plastica da 500, 1000, 1500 ml<br>\u2022 lattine da 250 ml<br>\u2022 tetrapak (contenitore di cartoncino per conservare gli alimenti) da 500, 1000, 1500 ml<br>\u2022 polveri da ricostituire.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Come si conservano<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>\u2022 Conservare il prodotto in un ambiente pulito, al riparo della luce, da fonti di calore e dall\u2019umidit\u00e0<br>\u2022 controllare la data di scadenza prima dell\u2019utilizzo<br>\u2022 la confezione, una volta aperta, se non consumata completamente pu\u00f2 essere conservata in frigorifero (tra 4\u00b0 e 8\u00b0C) per un massimo di 24 ore, trascorso questo tempo \u00e8 necessario gettare l\u2019eventuale rimanenza<br>\u2022 in caso di dubbi sul corretto stato di conservazione della miscela si consiglia di non utilizzarla<br>\u2022 i contenitori per la nutrizione enterale sono monouso e non possono essere riutilizzati.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Come si somministrano le miscele nutrizionali?&nbsp;<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Le miscele nutrizionali possono essere somministrate utilizzando:<\/p>\n\n\n\n<p>\u2022 <strong>la pompa<\/strong>: i nutrienti sono infusi tramite pompa, in forma continua nelle 24 ore o ciclica per la durata di 12-18 ore (notturna o diurna). Nella nutrizione enterale \u00e8 consigliato l\u2019uso della pompa<br>\u2022 <strong>con sistema \u201ca caduta\u201d <\/strong>(goccia a goccia per gravit\u00e0): non si utilizza la pompa, ma un regolatore di flusso manuale (rotella) come per le fleboclisi<br>\u2022 <strong>in bolo:<\/strong> in alcuni casi i nutrienti sono somministrati con una grossa siringa (120 millilitri) in quantit\u00e0 di circa 120-360 ml per 4\/6 volte al giorno. Questa modalit\u00e0 pu\u00f2 causare alcuni effetti collaterali (nausea, vomito, rigurgito, diarrea) legati principalmente all\u2019eccessiva velocit\u00e0 di riempimento dello stomaco, e alla possibile contaminazione degli alimenti. Va pertanto utilizzata solo nel caso in cui venga indicata dal medico o dall\u2019infermiera, dopo opportuno addestramento.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-text-color\" style=\"color:#285238\"><strong>Che cosa occorre sapere sulla pompa<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>La pompa \u00e8 un\u2019apparecchiatura elettronica che consente di somministrare con regolarit\u00e0 e precisione il flusso della miscela. \u00c8 dotata di una batteria che garantisce il funzionamento anche in caso di assenza di corrente. Presenta allarmi acustici che suonano in caso di:<\/p>\n\n\n\n<p>\u2022 occlusione del sondino<br>\u2022 termine della miscela<br>\u2022 sospensione dell\u2019energia elettrica.<\/p>\n\n\n\n<p>Quando suona l\u2019allarme, seguire le istruzioni dettagliatamente descritte nel manuale di funzionamento, che devono essere oggetto di addestramento da parte dell\u2019infermiere al momento della consegna della pompa. La pompa deve essere mantenuta pulita rimuovendo quotidianamente la polvere ed utilizzando eventualmente un panno umido. Trattandosi di un\u2019apparecchiatura elettrica, non deve essere immersa in liquidi.<\/p>\n\n\n<style>.kb-row-layout-id2706_0d55fc-28 > .kt-row-column-wrap{align-content:start;}:where(.kb-row-layout-id2706_0d55fc-28 > .kt-row-column-wrap) > .wp-block-kadence-column{justify-content:start;}.kb-row-layout-id2706_0d55fc-28 > .kt-row-column-wrap{column-gap:var(--global-kb-gap-md, 2rem);row-gap:var(--global-kb-gap-md, 2rem);padding-top:var(--global-kb-spacing-sm, 1.5rem);padding-bottom:var(--global-kb-spacing-sm, 1.5rem);grid-template-columns:repeat(2, minmax(0, 1fr));}.kb-row-layout-id2706_0d55fc-28 > .kt-row-layout-overlay{opacity:0.30;}@media all and (max-width: 1024px){.kb-row-layout-id2706_0d55fc-28 > .kt-row-column-wrap{grid-template-columns:repeat(2, minmax(0, 1fr));}}@media all and (max-width: 767px){.kb-row-layout-id2706_0d55fc-28 > .kt-row-column-wrap{grid-template-columns:minmax(0, 1fr);}}<\/style><div class=\"kb-row-layout-wrap kb-row-layout-id2706_0d55fc-28 alignnone wp-block-kadence-rowlayout\"><div class=\"kt-row-column-wrap kt-has-2-columns kt-row-layout-equal kt-tab-layout-inherit kt-mobile-layout-row kt-row-valign-top\">\n<style>.kadence-column2706_14230e-2f > .kt-inside-inner-col{border-top-width:0px;border-right-width:0px;border-bottom-width:0px;border-left-width:0px;}.kadence-column2706_14230e-2f > .kt-inside-inner-col,.kadence-column2706_14230e-2f > .kt-inside-inner-col:before{border-top-left-radius:0px;border-top-right-radius:0px;border-bottom-right-radius:0px;border-bottom-left-radius:0px;}.kadence-column2706_14230e-2f > .kt-inside-inner-col{column-gap:var(--global-kb-gap-sm, 1rem);}.kadence-column2706_14230e-2f > .kt-inside-inner-col{flex-direction:column;}.kadence-column2706_14230e-2f > .kt-inside-inner-col > .aligncenter{width:100%;}.kadence-column2706_14230e-2f > .kt-inside-inner-col:before{opacity:0.3;}.kadence-column2706_14230e-2f{position:relative;}@media all and (max-width: 1024px){.kadence-column2706_14230e-2f > .kt-inside-inner-col{flex-direction:column;justify-content:center;}}@media all and (max-width: 767px){.kadence-column2706_14230e-2f > .kt-inside-inner-col{flex-direction:column;justify-content:center;}}<\/style>\n<div class=\"wp-block-kadence-column kadence-column2706_14230e-2f inner-column-1\"><div class=\"kt-inside-inner-col\">\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Regole per la gestione della sonda<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Per evitare che la sonda si occluda deve essere regolarmente lavata con acqua naturale, utilizzando una grossa siringa. La sonda va lavata:<\/p>\n\n\n\n<p>\u2022 prima e dopo ogni somministrazione di miscele nutritive (effettuare sempre il lavaggio quando si interrompe la nutrizione per un periodo superiore ai 30 minuti)<br>\u2022 prima e dopo la somministrazione di farmaci<br>\u2022 ogni 4-5 ore se l\u2019assistito viene nutrito in infusione continua.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Tecnica di lavaggio<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Sistemare la persona in posizione semi-seduta;<br>\u2022 lavarsi le mani e indossare i guanti;<br>\u2022 riempire la siringa con 30-40 ml di acqua ed eliminare l\u2019aria in eccesso; <br>\u2022 scollegare il deflussore dalla sonda o rimuovere il tappo di protezione; <br>\u2022 connettere la siringa alla sonda;<br>\u2022 spingere lo stantuffo della siringa senza forzare;<br>\u2022 ripetere la manovra qualora la sonda non risulti pulita al primo lavaggio;<br>\u2022 richiudere la sonda con il tappo apposito o ricollegare il deflussore.<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n<style>.kadence-column2706_86a447-fb > .kt-inside-inner-col{border-top-width:0px;border-right-width:0px;border-bottom-width:0px;border-left-width:0px;}.kadence-column2706_86a447-fb > .kt-inside-inner-col,.kadence-column2706_86a447-fb > .kt-inside-inner-col:before{border-top-left-radius:0px;border-top-right-radius:0px;border-bottom-right-radius:0px;border-bottom-left-radius:0px;}.kadence-column2706_86a447-fb > .kt-inside-inner-col{column-gap:var(--global-kb-gap-sm, 1rem);}.kadence-column2706_86a447-fb > .kt-inside-inner-col{flex-direction:column;}.kadence-column2706_86a447-fb > .kt-inside-inner-col > .aligncenter{width:100%;}.kadence-column2706_86a447-fb > .kt-inside-inner-col:before{opacity:0.3;}.kadence-column2706_86a447-fb{position:relative;}@media all and (max-width: 1024px){.kadence-column2706_86a447-fb > .kt-inside-inner-col{flex-direction:column;justify-content:center;}}@media all and (max-width: 767px){.kadence-column2706_86a447-fb > .kt-inside-inner-col{flex-direction:column;justify-content:center;}}<\/style>\n<div class=\"wp-block-kadence-column kadence-column2706_86a447-fb inner-column-2\"><div class=\"kt-inside-inner-col\">\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/assistereinfamiglia.ats-brianza.it\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/sitting-woman-woman-female-person-1.png\" alt=\"\"\/><\/figure>\n<\/div><\/div>\n\n<\/div><\/div>\n\n\n<p>Qualora nella fase di introduzione dell\u2019acqua si avvertisse resistenza \u00e8 bene ripetere il lavaggio pi\u00f9 volte. Se il problema persistesse contattare l\u2019infermiere delle cure domiciliari o il medico curante.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-text-color\" style=\"color:#285238\"><strong>Materiale necessario per la somministrazione delle miscele nutritive<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>1. Miscela nutritiva<br>2. telino o panno pulito<br>3. deflussore: tubicino flessibile che serve per far scendere la miscela nutrizionale dal contenitore fino alla sonda<br>4. siringa con cono<br>5. tappi in plastica con membrana perforabile<br>6. piantana di supporto per la pompa e per la miscela nutritiva, cestello porta bottiglia<br>7. guanti monouso, apribottiglia, bicchiere con l\u2019acqua.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Controlli da effettuare prima di somministtrare i nutrienti<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>\u2022 Nome e data di scadenza della miscela nutrizionale<br>\u2022 confezionamento del deflussore: la confezione deve essere chiusa e sterile; verificare la data di scadenza<br>\u2022 temperatura della miscela (che deve essere somministrata a temperatura ambiente).<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-text-color\" style=\"color:#285238\"><strong>Norme igieniche generali per effettuare una corretta nutrizione enterale<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Prima di procedere alla somministrazione delle miscele nutritive sono necessari alcuni accorgimenti tecnici per poter preparare, in modo idoneo, il materiale occorrente.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Pulizia del tavolo o della superficie di appoggio<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Preparare il piano di lavoro vicino al luogo in cui avverr\u00e0 la somministrazione: deve essere lavato con una soluzione detergente (acqua e sapone) e asciugato accuratamente utilizzando carta assorbente da cucina (vanno evitate le spugnette perch\u00e9 rappresentano un possibile ricettacolo di germi). <br>Posizionare quindi il telino pulito e predisporre tutto il materiale necessario.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Igiene delle mani<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>\u00c8 necessaria un\u2019accurata igiene delle mani da eseguire seguendo le indicazioni riportate nella procedura specifica (si consiglia la lettura del capitolo del Manuale \u201cLavaggio delle mani\u201d).<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-text-color\" style=\"color:#285238\"><strong>Posizione della persona durante la nutrizione<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Se non controindicato, durante il giorno la somministrazione pu\u00f2 essere effettuata con la persona in posizione seduta (sulla sedia o in poltrona); se eseguita con persona a letto (diurna o notturna) far assumere una posizione semiseduta, sollevando la testiera del letto o utilizzando alcuni cuscini: ci\u00f2 diminuisce il rischio che la miscela dallo stomaco possa risalire nell\u2019esofago e da qui passare nelle vie respiratorie. <\/p>\n\n\n\n<p>\u00c8 necessario mantenere questa posizione per almeno un\u2019ora dopo la fine della somministrazione.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>La somministrazione<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Seppur abbastanza semplice, la procedura di somministrazione della nutrizione enterale prevede un addestramento dei familiari dell\u2019assistito da parte del personale infermieristico ospedaliero e\/o del distretto, fino al raggiungimento della completa autonomia.<br>Resta comunque inteso che, qualora ve ne fosse la necessit\u00e0, \u00e8 sempre garantito l\u2019accesso a domicilio dell\u2019infermiere o del medico curante.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Preparazione del flacone e avvio della nutrizione<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>1. Agitare il flacone prima di aprire la confezione;<br>2. aprire il sacchetto del deflussore senza estrarlo dalla confezione;<br>3. eliminare il tappo metallico del flacone e applicare il tappo perforabile;<br>4. inserire il deflussore monouso con la parte pi\u00f9 appuntita nel tappo perforabile;<br>5. capovolgere e mettere il flacone nel cestello appeso alla piantana e collegare il deflussore alla pompa;<br>6. fare fuoriuscire tutta l\u2019aria dal deflussore riempiendolo con la miscela nutritiva;<br>7. lavare la sonda con acqua e collegarla al deflussore;<br>8. impostare la pompa sulla velocit\u00e0 di infusione prescritta.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Durante la somministrazione osservare frequentemente la persona, per cogliere eventuali sintomi:<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>\u2022 tosse, difficolt\u00e0 respiratoria, colorazione bluastra delle labbra o delle dita delle mani e dei piedi<br>\u2022 nausea, vomito, diarrea<br>\u2022 alterazione della coscienza (la persona \u00e8 sopita e non risponde ai richiami verbali).<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>In questi casi interrompere immediatamente la somministrazione e chiamare il medico.<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-text-color\" style=\"color:#285238\"><strong>Somministrazione dei farmaci<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Il medico avr\u00e0 cura di prescrivere, quando possibile, farmaci in forma liquida (gocce, sciroppi). Nel caso in cui vengano prescritte compresse queste devono essere polverizzate e diluite in acqua tenendo presente che piccoli frammenti potrebbero ostruire la sonda. Una volta frantumati e diluiti in acqua i farmaci vanno somministrati immediatamente perch\u00e9 potrebbero alterarsi. Per la somministrazione di farmaci seguire le dosi e gli orari indicati dal medico e procedere nel seguente modo:<\/p>\n\n\n<style>.kb-row-layout-id2706_0c0e4b-83 > .kt-row-column-wrap{align-content:start;}:where(.kb-row-layout-id2706_0c0e4b-83 > .kt-row-column-wrap) > .wp-block-kadence-column{justify-content:start;}.kb-row-layout-id2706_0c0e4b-83 > .kt-row-column-wrap{column-gap:var(--global-kb-gap-md, 2rem);row-gap:var(--global-kb-gap-md, 2rem);padding-top:var(--global-kb-spacing-sm, 1.5rem);padding-bottom:var(--global-kb-spacing-sm, 1.5rem);grid-template-columns:repeat(2, minmax(0, 1fr));}.kb-row-layout-id2706_0c0e4b-83 > .kt-row-layout-overlay{opacity:0.30;}@media all and (max-width: 1024px){.kb-row-layout-id2706_0c0e4b-83 > .kt-row-column-wrap{grid-template-columns:repeat(2, minmax(0, 1fr));}}@media all and (max-width: 767px){.kb-row-layout-id2706_0c0e4b-83 > .kt-row-column-wrap{grid-template-columns:minmax(0, 1fr);}}<\/style><div class=\"kb-row-layout-wrap kb-row-layout-id2706_0c0e4b-83 alignnone wp-block-kadence-rowlayout\"><div class=\"kt-row-column-wrap kt-has-2-columns kt-row-layout-equal kt-tab-layout-inherit kt-mobile-layout-row kt-row-valign-top\">\n<style>.kadence-column2706_74ff9e-0a > .kt-inside-inner-col{border-top-width:0px;border-right-width:0px;border-bottom-width:0px;border-left-width:0px;}.kadence-column2706_74ff9e-0a > .kt-inside-inner-col,.kadence-column2706_74ff9e-0a > .kt-inside-inner-col:before{border-top-left-radius:0px;border-top-right-radius:0px;border-bottom-right-radius:0px;border-bottom-left-radius:0px;}.kadence-column2706_74ff9e-0a > .kt-inside-inner-col{column-gap:var(--global-kb-gap-sm, 1rem);}.kadence-column2706_74ff9e-0a > .kt-inside-inner-col{flex-direction:column;}.kadence-column2706_74ff9e-0a > .kt-inside-inner-col > .aligncenter{width:100%;}.kadence-column2706_74ff9e-0a > .kt-inside-inner-col:before{opacity:0.3;}.kadence-column2706_74ff9e-0a{position:relative;}@media all and (max-width: 1024px){.kadence-column2706_74ff9e-0a > .kt-inside-inner-col{flex-direction:column;justify-content:center;}}@media all and (max-width: 767px){.kadence-column2706_74ff9e-0a > .kt-inside-inner-col{flex-direction:column;justify-content:center;}}<\/style>\n<div class=\"wp-block-kadence-column kadence-column2706_74ff9e-0a inner-column-1\"><div class=\"kt-inside-inner-col\">\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/assistereinfamiglia.ats-brianza.it\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/social-media-rating-_-favourite-woman-heart-fence-1.png\" alt=\"\"\/><\/figure>\n<\/div><\/div>\n\n\n<style>.kadence-column2706_c217a8-42 > .kt-inside-inner-col{border-top-width:0px;border-right-width:0px;border-bottom-width:0px;border-left-width:0px;}.kadence-column2706_c217a8-42 > .kt-inside-inner-col,.kadence-column2706_c217a8-42 > .kt-inside-inner-col:before{border-top-left-radius:0px;border-top-right-radius:0px;border-bottom-right-radius:0px;border-bottom-left-radius:0px;}.kadence-column2706_c217a8-42 > .kt-inside-inner-col{column-gap:var(--global-kb-gap-sm, 1rem);}.kadence-column2706_c217a8-42 > .kt-inside-inner-col{flex-direction:column;}.kadence-column2706_c217a8-42 > .kt-inside-inner-col > .aligncenter{width:100%;}.kadence-column2706_c217a8-42 > .kt-inside-inner-col:before{opacity:0.3;}.kadence-column2706_c217a8-42{position:relative;}@media all and (max-width: 1024px){.kadence-column2706_c217a8-42 > .kt-inside-inner-col{flex-direction:column;justify-content:center;}}@media all and (max-width: 767px){.kadence-column2706_c217a8-42 > .kt-inside-inner-col{flex-direction:column;justify-content:center;}}<\/style>\n<div class=\"wp-block-kadence-column kadence-column2706_c217a8-42 inner-column-2\"><div class=\"kt-inside-inner-col\">\n<p>1. preparare sul piano di appoggio pulito, il farmaco, un bicchiere, una siringa e dell\u2019acqua;<br>2. evitare di mescolare farmaci diversi e rispettare gli orari prescritti;<br>3. interrompere la nutrizione (se in corso);<br>4. lavare la sonda con 30\/40 ml di acqua;<br>5. diluire il farmaco in 10\/15 ml d\u2019acqua, aspirarlo con la siringa e iniettarlo nella sonda; lavare il bicchiere in cui si \u00e8 diluito il farmaco e somministrare l\u2019acqua di lavaggio per recuperare tutto il farmaco. Ripetere questo passaggio per ciascun farmaco che si deve somministrare;<br>6. collegare la sonda al deflussore e riprendere la nutrizione (se gi\u00e0 in corso).<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Pulizia del cavo orale<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Nonostante la nutrizione avvenga attraverso la sonda \u00e8 necessario effettuare almeno due volte al giorno la pulizia della bocca. Ci\u00f2 garantisce senso di benessere alla persona e perviene problemi quali alitosi, sensazione di bocca impastata, disturbi alle mucose e ai denti. Anche la dentiera deve essere quotidianamente pulita. Le labbra devono essere ammorbidite frequentemente con sostanze specifiche (burro-cacao, olio di vaselina).<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n<\/div><\/div>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-text-color\" style=\"color:#285238\"><strong>Norme generali per la cura del sondino naso gastrico (sng)<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Il sondino, che da una narice viene inserito fino allo stomaco, viene tenuto in sede da un cerotto. Il cerotto di ancoraggio va sostituito almeno ogni 2\/3 giorni e ogni volta che \u00e8 sporco o che tende a staccarsi. Esistono diverse modalit\u00e0 e sedi di fissaggio: al naso, sulla fronte, sulla guancia. Con l\u2019aiuto dell\u2019infermiere potr\u00e0 essere scelta quella migliore per ogni singolo caso. Ogni volta che il cerotto viene cambiato, bisogna fare attenzione a non sfilare il sondino.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Occorrente per la sostituzione del cerotto:<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>\u2022 acqua e sapone <br>\u2022 alcool <br>\u2022 soluzione fisiologica <br>\u2022 tamponi di garza <br>\u2022 cerotto.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Come procedere alla cura del sondino naso-gastrico<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Lavare le mani, indossare i guanti e rimuovere il cerotto di fissaggio; <\/li>\n\n\n\n<li>sgrassare con garza leggermente imbevuta di alcool la pelle e il tratto di sonda adiacente, tirando leggermente la sonda indietro; <\/li>\n\n\n\n<li>rimuovere dal naso le secrezioni in eccesso utilizzando tamponi di garza imbevuti di soluzione fisiologica;<\/li>\n\n\n\n<li>fissare il sondino con un cerotto pulito seguendo una delle seguenti modalit\u00e0:<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>facendo passare la sonda dietro l\u2019orecchio fissandola con due cerotti rettangolari (circa 3 cm) uno a livello della guancia e uno sul collo alla base dell\u2019orecchio; nell\u2019uomo, rasare regolarmente la barba per permettere una buona adesione del cerotto<\/li>\n\n\n\n<li>sulla fronte fra due strati di cerotto, uno inferiore direttamente sulla pelle, a cui si sovrappone il sondino che viene fissato con un altro cerotto. In questo modo il sondino non tocca direttamente la pelle<\/li>\n\n\n\n<li>direttamente sul naso con le due estremit\u00e0 di una striscia sottile di cerotto che a cravatta avvolge il sondino. Con questa modalit\u00e0 \u00e8 necessario fare attenzione che il sondino non tocchi le pareti della narice per evitare l\u2019insorgenza di lesioni<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>5. controllare giornalmente il fissaggio del sondino e applicare una crema protettiva alla narice nel punto di introduzione della sonda.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-text-color\" style=\"color:#285238\"><strong>Norme generali per la cura della stomia<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Durante il primo mese dopo il posizionamento della sonda, la medicazione \u00e8 affidata all\u2019infermiere delle cure domiciliari. Successivamente la stomia non necessita pi\u00f9 di medicazione: una regolare pulizia della cute attorno alla sonda \u00e8 sufficiente ad evitare irritazioni e infezioni. Ispezionare la pelle giornalmente e segnalare al medico o all\u2019infermiere l\u2019eventuale presenza di arrossamento, gonfiore, dolore o cute molto calda. Materiale per la cura della gastrostomia:<\/p>\n\n\n\n<p>\u2022 guanti<br>\u2022 garze (non sterili)<br>\u2022 asciugamano pulito o carta assorbente da cucina<br>\u2022 acqua e sapone neutro o di marsiglia<br>\u2022 cerotto anallergico<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Come procedere<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Lavare le mani con acqua e sapone, seguendo la specifica procedura;<\/li>\n\n\n\n<li>mettere i guanti;<\/li>\n\n\n\n<li>rimuovere la vecchia medicazione. Se la sonda \u00e8 fermata con il cerotto toglierlo tenendo ferma la sonda con l\u2019altra mano per evitare di rimuoverla;<\/li>\n\n\n\n<li>pulire la pelle con acqua e sapone, lavando anche la zona sotto la placca di ancoraggio. Procedere alla pulizia con un movimento a spirale iniziando dalla stomia verso l\u2019esterno;<\/li>\n\n\n\n<li>risciacquare e asciugare l\u2019area completamente per prevenire irritazioni;<\/li>\n\n\n\n<li>controllare che tra il dispositivo di bloccaggio esterno della sonda e la cute vi sia sempre una distanza di 2-3 mm;<\/li>\n\n\n\n<li>ruotare la sonda di 360\u00b0 effettuando una leggera trazione (movimento dentro e fuori) almeno una volta alla settimana;<\/li>\n\n\n\n<li>applicare una garza parzialmente tagliata, a coda di rondine, intorno alla sonda;<\/li>\n\n\n\n<li>coprire con una seconda garza e fissarla con un cerotto anallergico.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p>Nella digiunostomia la sonda, inserita nel primo tratto dell\u2019intestino, \u00e8 di piccolo calibro per cui bisogna fare particolare attenzione a prevenire le ostruzioni (vedere indicazioni per il corretto lavaggio della sonda). La gestione della medicazione che viene affidata ai familiari \u00e8 simile a quella descritta per la gastrostomia. Non devono per\u00f2 essere esercitati trazione e rotazione perch\u00e9 c\u2019\u00e8 il rischio di sfilare la sonda.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-text-color\" style=\"color:#285238\"><strong>Come riconoscere e affrontare alcuni problemi che possono insorgere nel corso della nutrizione enterale<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Durante la somministrazione della nutrizione enterale si possono verificare alcuni inconvenienti. Conoscerli e sapere come intervenire \u00e8 importante per sentirsi tranquilli nella gestione quotidiana.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Diarrea<\/h3>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><tbody><tr><td><strong>Cause<\/strong><\/td><td><strong>Comportamenti da adottare<\/strong><\/td><\/tr><tr><td>elevata velocit\u00e0 di infusione (mai superare gli 80ml\/ora)<\/td><td>diminuire la velocit\u00e0 di somministrazione \u2022 informare il medico<\/td><\/tr><tr><td>contaminazione batterica della miscela<\/td><td>curare scrupolosamente l\u2019igiene delle mani e delle unghie prima di ogni manovra mantenere una corretta igiene dell\u2019ambiente, del piano di lavoro e del materiale utilizzato non utilizzare le confezioni aperte e mal conservate &nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>fermentazione del prodotto per non corretta conservazione<\/td><td>controllare sempre la scadenza e le modalit\u00e0 di conservazione del prodotto &nbsp;<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>S<\/strong>tipsi<\/h3>\n\n\n\n<p>\u00c8 la riduzione della frequenza di emissione delle feci che si presentano dure e asciutte (ogni 4-5 giorni).<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><tbody><tr><td><strong>Cause<\/strong><\/td><td><strong>Comportamenti da adottare<\/strong><\/td><\/tr><tr><td>Tipo di miscela nutrizionale prescritta scarsa quantit\u00e0 di acqua assunta nella giornata<br>Allettamento<\/td><td>Attenersi alla somministrazione della quantit\u00e0 di acqua prescritta ed eventualmente aumentarla se le condizioni generali lo consentono svolgere un minimo di attivit\u00e0 motoria <br>Informare il medico<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Disidratazione<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>\u00c8 la perdita cronica di liquidi che si manifesta quando il volume di acqua somministrata non \u00e8 sufficiente a garantire il fabbisogno giornaliero (0.8-1.5 litri\/giorno circa). I sintomi caratteristici sono: bocca secca, lingua asciutta, ridotto volume delle urine, cute secca, senso di affaticamento e diminuzione della pressione arteriosa.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><tbody><tr><td><strong>Cause<\/strong><\/td><td><strong>Comportamenti da adottare<\/strong><\/td><\/tr><tr><td>Diarrea <br>Febbre<br>Aumento della sudorazione<\/td><td>Informare il medico se non controindicato per la presenza di particolari patologie, aumentare la quantit\u00e0 di liquidi giornaliera (acqua)<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Dolore addominale <\/h3>\n\n\n\n<p>\u00c8 un sintomo che pu\u00f2 associarsi a nausea, bruciore o tensione addominale. Se compare durante la somministrazione della miscela o persiste per ore avvisare il medico.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><tbody><tr><td><strong>Cause<\/strong><\/td><td><strong>Comportamenti da adottare<\/strong><\/td><\/tr><tr><td>Elevata velocit\u00e0 di infusione<br>Temperatura della miscela troppo bassa<\/td><td>Diminuire la velocit\u00e0 di infusione <br>Interrompere la nutrizione enterale in caso di persistenza dei disturbi, anche a bassa velocit\u00e0 di infusione informare il medico<br>Prima di procedere alla somministrazione della miscela verificare che sia a temperatura ambiente<\/td><\/tr><tr><td>Allargamento del diametro della stomia<\/td><td>Interrompere la somministrazione e informare il medico <br>Pulire accuratamente la cute intorno alla stomia con acqua tiepida, applicare una garza pulita, da sostituire ogniqualvolta si presenti umida<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Ostruzione della sonda<\/strong> <\/h3>\n\n\n\n<p>Impedisce la somministrazione dei nutrienti e dell\u2019acqua necessari per la persona.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><tbody><tr><td><strong>Cause<\/strong><\/td><td><strong>Comportamenti da adottare<\/strong><\/td><\/tr><tr><td>Lavaggio inadeguato della sonda<\/td><td>Lavare periodicamente la sonda durante l\u2019infusione della miscela nutrizionale, al termine dell\u2019infusione e in occasione di ogni sospensione anche breve dell\u2019infusione<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Rimozione accidentale della sonda<\/h3>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><tbody><tr><td><strong>Cause<\/strong><\/td><td><strong>Comportamenti da adottare<\/strong><\/td><\/tr><tr><td>Le persone in stato confusionale possono accidentalmente strapparsi il tubo<\/td><td>Nel caso di completa rimozione coprire la stomia con una garza, mantenere la persona a digiuno, avvisare il medico<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Nausea e\/o vomito <\/h3>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><tbody><tr><td><strong>Cause<\/strong><\/td><td><strong>Comportamenti da adottare<\/strong><\/td><\/tr><tr><td>Mal posizionamento della sonda intolleranza alla miscela nutrizionale<br>Eccessivo riempimento dello stomaco<\/td><td>Verificare la posizione della sonda ed informare il medico sospendere temporaneamente la nutrizione e avvisare il medico attenersi alla prescrizione relativamente alla velocit\u00e0 di infusione e agli orari indicati <br>Mantenere il tronco sollevato per tutta la durata dell\u2019infusione e per almeno un\u2019ora dopo la sua sospensione<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n<\/div><\/div>\n\n<\/div><\/div><\/div><\/div>\n\n<\/div><\/div>\n\n<style>.kb-row-layout-wrap.wp-block-kadence-rowlayout.kb-row-layout-id2706_8eb400-4c{margin-top:0px;margin-bottom:0px;}.kb-row-layout-id2706_8eb400-4c > 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La Nutrizione Enterale \u00e8 la somministrazione di alimenti direttamente nello stomaco o nell\u2019intestino mediante l\u2019impiego di apposite sonde. 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